La reconstruction de la Plaque Aréolo-Mamelonnaire (PAM) est le dernier temps de la reconstruction du sein.

Le positionnement de l’aréole et du mamelon ne peut se faire avec précision que lorsque la symétrie entre les deux seins est suffisamment bonne car, une fois faite, l’aréole est difficilement déplaçable.

En attendant cette reconstruction, les aréoles adhésives offrent un bon choix de formes et de couleurs, avec un effet très naturel. Ces aréoles peuvent notamment être utilisées sous un maillot de bain.

L’aréole

Il y a deux techniques pour reconstituer une aréole.

Le tatouage

• L’anesthésie est locale.
• Pour les aréoles pâles, il est souvent préférable de faire un tatouage bilatéral afin d’avoir la même couleur des deux côtés.
• Des retouches sont parfois nécessaires pour obtenir un meilleur résultat ou pour maintenir le résultat dans le temps.
• Cette technique donne de bons résultats, mais certaines femmes lui reprochent un aspect un peu « lisse ».

La greffe de peau

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• L’anesthésie est locale ou générale.
• Le prélèvement de peau se fait dans l’aine.
• Les résultats sont bons, mais au prix d’une cicatrice dans l’aine (le plus souvent peu visible).

Le mamelon

Il est généralement reconstruit en même temps que l’aréole. Trois techniques sont possibles.

• La greffe d’une partie du mamelon de l’autre sein (controlatéral) à condition qu’il ne soit pas trop petit. Le prélèvement n’entraîne ni cicatrice visible, ni modification de la sensibilité.
• La greffe d’une partie des petites lèvres gynécologiques.
• Un petit lambeau local : une greffe de peau est alors réalisée pour reconstruire l’aréole.

Il est toujours possible de reconstruire un sein, même des années après l’ablation.
En l’absence de radiothérapie, la reconstruction peut avoir lieu 6 mois après la mastectomie (après une bonne cicatrisation des tissus).

En cas de radiothérapie, il est préférable d’attendre un an. Dans l’intervalle, il est recommandé de masser la zone thoracique du sein afin d’assouplir les tissus.